En bref (Points clés)

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• L'endométriose peut réduire la fertilité, mais ce n'est pas la même chose que l'infertilité. De nombreuses femmes atteintes d'endométriose conçoivent, avec ou sans intervention médicale.
• Les résultats en matière de fertilité dépendent d'une combinaison complexe de facteurs, notamment le sous-type de la maladie, l'inflammation, la réserve ovarienne, l'anatomie pelvienne et la réceptivité endométriale.^1-4
• L'indice de fertilité de l'endométriose (EFI) est un outil utilisé pour estimer la probabilité de grossesse après une intervention chirurgicale, mais il ne donne pas une image complète.³
• La grossesse avec endométriose peut entraîner des risques accrus de certaines complications obstétricales, c'est pourquoi un suivi coordonné et continu est essentiel.
• Le modèle interdisciplinaire de July Health, combinant les soins d'infirmières praticiennes, le soutien de diététistes agréées et la thérapie, s'aligne sur cette nouvelle norme de prise en charge globale de l'endométriose.

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Avoir de l'endométriose signifie-t-il que je ne peux pas tomber enceinte ?

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C'est l'une des peurs les plus courantes et les plus compréhensibles chez les femmes atteintes d'endométriose, et elle mérite une réponse claire et fondée sur des preuves.

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Non. L'endométriose ne signifie pas automatiquement l'infertilité.

La recherche montre que l'endométriose est associée à une fertilité réduite, mais de nombreuses femmes atteintes d'endométriose parviennent à concevoir, et la situation varie considérablement d'une personne à l'autre. Le problème est que cette nuance est rarement transmise au public. Au lieu de cela, un mythe répandu s'est installé : qu'un diagnostic d'endométriose signifie que vous ne pouvez pas avoir d'enfants. Cette croyance cause un réel préjudice. Elle engendre une peur inutile, des retards dans la recherche de soins reproductifs et des décisions prises sur la base de la désinformation plutôt que de preuves.

La vérité est plus compliquée, et finalement plus porteuse d'espoir que ne le suggère la sagesse populaire.

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Que dit réellement la recherche sur l'endométriose et la fertilité ?

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Les défis de fertilité liés à l'endométriose découlent d'une interaction complexe de facteurs : le sous-type de la maladie, l'inflammation chronique, les modifications de l'architecture pelvienne, les lésions sur ou près des ovaires, la diminution de la réserve ovarienne, la réceptivité endométriale compromise (la capacité de l'utérus à soutenir l'implantation) et les effets systémiques plus larges de la maladie.^1-4

Un outil que les cliniciens peuvent utiliser pour aider à estimer les résultats de fertilité après une chirurgie de l'endométriose est l' Endometriosis Fertility Index (EFI) un score pronostique post-chirurgical conçu pour prédire la probabilité de grossesse spontanée sans FIV.³ La recherche a montré que les femmes obtenant un score supérieur à 5 sur l'EFI avaient un taux de grossesse d'environ 50 % sur 12 mois, tandis que les femmes obtenant un score inférieur à 4 avaient un taux plus proche de 12 %.³ Cela fournit aux patientes et aux cliniciens une donnée significative, mais c'est un point de départ, pas un verdict.

Une autre étude souligne cette complexité, indiquant qu'aucun facteur unique ne détermine les résultats de fertilité dans l'endométriose.⁴ Il s'agit d'une combinaison de variables propres à la présentation de la maladie de chaque personne et à son état de santé général. C'est précisément pourquoi un modèle de traitement universel ne fonctionne pas et pourquoi des soins individualisés et complets sont nécessaires.

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L'endométriose affecte-t-elle la grossesse au-delà de la conception ?

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Oui, et c'est un domaine qui mérite plus d'attention qu'il n'en reçoit habituellement.

La recherche sur les issues de grossesse chez les femmes atteintes d'endométriose a révélé des risques accrus de complications, notamment la pré-éclampsie, l'accouchement prématuré et le placenta praevia, entre autres.^5,6 Cela suggère que l'impact de l'endométriose sur la reproduction ne se limite pas à la conception, mais peut même affecter le déroulement d'une grossesse.

Cela ne signifie pas directement que la grossesse est dangereuse pour les femmes atteintes d'endométriose, mais cela implique qu'une prise en charge proactive et éclairée tout au long du parcours reproductif est essentielle. Comprendre votre profil de risque individuel, avoir une équipe soignante qui prend votre historique au sérieux et planifier à l'avance font tous une différence mesurable.

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Comment l'endométriose est-elle diagnostiquée ?

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Pendant des décennies, la laparoscopie, une procédure chirurgicale, a été considérée comme la norme définitive pour le diagnostic de l'endométriose. Cela a créé un goulot d'étranglement important : les femmes attendaient souvent des années pour un diagnostic car une intervention chirurgicale était nécessaire pour confirmer ce qu'elles ressentaient. Ce délai a de réelles conséquences sur la fertilité, car l'endométriose non traitée peut continuer à affecter la réserve ovarienne et l'anatomie pelvienne au fil du temps.

En février 2026, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a publié la directive de pratique clinique n° 11, visant spécifiquement à raccourcir le délai de diagnostic et à améliorer l'accès aux soins.⁷ Les nouvelles directives sont importantes :⁷

• L'échographie transvaginale est désormais recommandée comme imagerie de première intention pour l'endométriose.
• L'IRM est réservée aux cas où une caractérisation supplémentaire est nécessaire.
• Les biomarqueurs ne sont pas recommandés pour le diagnostic.
• La laparoscopie n'est plus un prérequis pour recevoir un diagnostic ou commencer un traitement.

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Les cliniciens peuvent désormais commencer le traitement en se basant sur les symptômes et l'évaluation clinique. Pour les femmes qui souhaitent préserver ou poursuivre leur fertilité, il s'agit d'un changement significatif. Cela signifie une intervention plus précoce, un traitement plus rapide et moins de temps passé à vivre avec une maladie non gérée qui pourrait affecter silencieusement la santé reproductive.

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Comment puis-je prendre soin de ma santé mentale face à l'endométriose et à la fertilité ?

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Si vous suivez le blog de July Health, vous avez peut-être déjà lu nos articles sur la sensibilisation centrale et le soutien psychologique pour l'endométriose et si ce n'est pas le cas, nous vous encourageons à les consulter. La dimension psychologique de cette maladie n'est pas distincte de la dimension physique. Elles sont profondément liées.

Pour les femmes confrontées à des problèmes de fertilité en plus de l'endométriose, le poids émotionnel est considérable. L'anxiété liée à la conception, le deuil des fausses couches, la tension des rendez-vous médicaux et l'incertitude, ainsi que la nature persistante de la douleur chronique s'accumulent. La recherche montre constamment qu'une détresse psychologique non traitée peut amplifier l'expérience de la douleur et affecter les résultats globaux en matière de santé, c'est pourquoi le soutien en santé mentale n'est pas un luxe dans la prise en charge de l'endométriose. C'est une nécessité clinique.

Chez July Health, nos thérapeutes travaillent en collaboration avec nos infirmières praticiennes et nos diététistes agréées, car nous savons que bien gérer l'endométriose signifie prendre en charge la personne dans sa globalité, et pas seulement les lésions.

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Que dois-je savoir si j'ai de l'endométriose et que je souhaite tomber enceinte ?

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Voici ce que les données probantes indiquent :

1.      Débutez la prise en charge précocement. Grâce aux directives actualisées de l'ACOG qui rendent possible un diagnostic précoce et non chirurgical, il n'y a aucune raison d'attendre une laparoscopie pour commencer à traiter vos symptômes et élaborer un plan de soins. Une prise en charge plus précoce signifie une meilleure protection de la réserve ovarienne et de la santé reproductive globale.

2.      Bénéficiez d'un bilan personnalisé. Des outils comme l'EFI sont utiles, mais ils ne représentent qu'un élément parmi d'autres dans un tableau plus large. Un professionnel de santé compétent peut vous aider à comprendre ce que la présentation spécifique de votre maladie signifie pour votre fertilité et quelles sont vos options.

3.      Ne faites pas face seule aux risques obstétricaux. Si vous êtes enceinte ou si vous envisagez de l'être, assurez-vous que votre équipe soignante est informée de vos antécédents d'endométriose. Le suivi des complications telles que la pré-éclampsie et l'accouchement prématuré fait partie des soins de grossesse proactifs pour les femmes atteintes d'endométriose.

4.      Prenez en charge votre santé mentale de manière proactive. Les parcours de fertilité sont émotionnellement complexes même sans maladie chronique. Avec une telle condition, un soutien professionnel peut faire une profonde différence à la fois dans la façon dont vous vivez le processus et dans votre bien-être général.

5.      L'alimentation compte. L'inflammation est au cœur de la physiopathologie de l'endométriose, et l'alimentation joue un rôle réel dans la modulation de la charge inflammatoire. Une diététicienne agréée ayant une expertise en endométriose peut vous aider à élaborer une approche nutritionnelle qui soutient à la fois la gestion des symptômes et la santé reproductive.

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Comment July Health peut-elle aider avec l'endométriose et la fertilité ?

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July Health a été conçue précisément pour ce type de complexité.

Nous proposons des services d'infirmières praticiennes pour les femmes atteintes d'endométriose, y compris une évaluation basée sur les symptômes et une coordination des soins conformément aux directives cliniques les plus récentes. Nous sommes là pour vous aider à accéder au diagnostic et à la prise en charge que vous méritez sans retards ni obstacles inutiles.

Nos diététiciennes agréées travaillent avec les femmes pour développer des stratégies nutritionnelles anti-inflammatoires adaptées à l'endométriose, soutenant à la fois la qualité de vie et les objectifs de santé reproductive à long terme.

Nos thérapeutes offrent un soutien dédié en santé mentale aux femmes vivant avec des maladies chroniques, y compris le deuil, l'anxiété et la complexité émotionnelle qui accompagnent souvent un parcours de fertilité avec l'endométriose.

Le fossé dans les soins de l'endométriose n'a jamais été uniquement un fossé de recherche. C'est un fossé de soins, défini par des services fragmentés, de longs délais d'attente et des prestataires qui traitent les symptômes de manière isolée. July Health est conçue pour combler ce fossé : une équipe interdisciplinaire, sous un cadre coordonné, avec une expertise sur ce à quoi ressemble réellement l'endométriose dans la vie des femmes.

Si vous souffrez d'endométriose et que vous vous interrogez sur votre fertilité, vos options, ou simplement par où commencer, nous sommes là pour vous. Utilisez notre système de réservation en ligne facile pour réserver une consultation gratuite avec notre équipe July Health.

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Références :

1. Elizur SE, Mostafa J, Berkowitz E, Orvieto R. Endométriose et infertilité : physiopathologie, stratégies de traitement et résultats reproductifs. Arch Gynecol Obstet. 2025;312(4):1037-1048. doi:10.1007/s00404-025-08124-1 
2. Grigoriadis G, Roman H, Gkrozou F, Daniilidis A. L'impact de la chirurgie laparoscopique sur les résultats de fertilité chez les patientes atteintes d'endométriose minime/légère. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(16):4817. doi:10.3390/jcm13164817 
3. T FL, Naveen D, P R, Gopinath P, K GK. Rôle du système d'indice de fertilité de l'endométriose dans la prédiction de la conception sans FIV chez les patientes atteintes d'endométriose documentée chirurgicalement. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. 2019;8(6):2363-2367. doi:10.18203/2320-1770.ijrcog20192431 
4. Bonavina G, Taylor HS. Infertilité associée à l'endométriose : de la physiopathologie au traitement personnalisé. Front Endocrinol. 2022;13. doi:10.3389/fendo.2022.1020827
5. Breintoft K, Pinnerup R, Henriksen TB, et al. Endométriose et risque de résultats de grossesse indésirables : une revue systématique et une méta-analyse. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(4):667. doi:10.3390/jcm10040667 
6. Qu H, Du Y, Yu Y, Wang M, Han T, Yan L. L'effet de l'endométriose sur la FIV/ICSI et les résultats périnataux : Une revue systématique et une méta-analyse. Journal de Gynécologie Obstétrique et Reproduction Humaine. 2022;51(9):102446. doi:10.1016/j.jogoh.2022.102446 
7. Diagnostic de l'endométriose : Recommandation de pratique clinique de l'ACOG n° 11. Obstétrique et Gynécologie. 2026;147(3):432. doi:10.1097/AOG.0000000000006181

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