Mon SPM pourrait-il être du TDPM ?
Le TDPM (trouble dysphorique prémenstruel) n'est pas seulement un SPM sévère. C'est un trouble de l'humeur cyclique causé par une réponse cérébrale anormale aux changements hormonaux normaux, et il touche 3 à 8 % des femmes menstruées, la plupart d'entre elles restant non diagnostiquées pendant des années.1-5
Qu'est-ce que le TDPM ?
Le trouble dysphorique prémenstruel, ou TDPM, est une affection où le cerveau réagit anormalement aux fluctuations hormonales qui se produisent pendant un cycle menstruel normal.1-3 Le mot clé ici est réponse anormale et non des hormones anormales. La plupart des femmes atteintes de TDPM ont des niveaux hormonaux qui se situent dans une fourchette tout à fait normale. C'est la façon dont le cerveau et le système nerveux central réagissent qui pose réellement problème.
Les symptômes apparaissent pendant la phase lutéale (les deux semaines précédant vos règles), s'intensifient à l'approche de vos règles et disparaissent souvent rapidement une fois que les saignements commencent. Ce schéma cyclique, lié à la phase, est ce qui distingue le TDPM des autres troubles de l'humeur.6-7
À retenir : Le TDPM est un trouble neurobiologique de la sensibilité hormonale, et non un trouble de la production hormonale anormale.1,6,7
Est-ce "juste un SPM sévère" ? Voici la différence.
C'est l'une des idées fausses les plus courantes et les plus préjudiciables concernant le TDPM.
Le SPM (syndrome prémenstruel) est réel, et il peut être extrêmement inconfortable. Mais le TDPM est catégoriquement différent. Là où le SPM peut se manifester par des ballonnements, une sensibilité des seins ou une légère irritabilité, le TDPM implique des symptômes émotionnels et psychologiques graves qui peuvent rendre véritablement difficile le fonctionnement au travail, dans les relations et dans la vie quotidienne.
La différence est importante car traiter le TDPM de la même manière que le SPM ne fonctionne pas. Le TDPM nécessite une approche clinique différente, une approche qui prend au sérieux la nature neurobiologique et cyclique du trouble.
Que se passe-t-il dans votre corps et votre cerveau en cas de TDPM ?
Comprendre le TDPM signifie s'intéresser à la sensibilité du cerveau plutôt qu'à l'étude des hormones.
Voici un aperçu simplifié de ce que la recherche révèle :
1. Les hormones fluctuent normalement. À chaque cycle menstruel, les œstrogènes et la progestérone augmentent et diminuent. Chez les femmes atteintes de TDPM, ces niveaux sont généralement dans les limites normales, indiscernables de ceux des femmes non atteintes de la maladie.1-3
2. Le cerveau réagit anormalement. Le système nerveux central (SNC) d'une personne atteinte de TDPM semble présenter une sensibilité accrue aux fluctuations des neurostéroïdes, en particulier l'alloprégnanolone, un métabolite de la progestérone qui a normalement un effet calmant sur le cerveau.1,6
3. La signalisation du GABA et de la sérotonine est perturbée. Le TDPM est lié à une signalisation GABAergique dérégulée (le principal système inhibiteur du cerveau) et à une transmission altérée de la sérotonine.1,6 Ces deux voies sont essentielles à la régulation de l'humeur, à l'anxiété et à la résilience émotionnelle.
4. Il en résulte une perturbation de l'humeur liée à la phase. Parce que la sensibilité est liée aux fluctuations hormonales plutôt qu'aux niveaux hormonaux, les symptômes suivent le cycle presque comme une horloge. Ils apparaissent pendant la phase lutéale et disparaissent une fois que les hormones chutent au début des menstruations.
Pourquoi le TDPM est-il si souvent ignoré ou mal diagnostiqué ?
Bien que le TDPM touche 3 à 8 % des femmes menstruées, il reste l'une des affections les plus sous-diagnostiquées en santé féminine. Pourquoi ?
Les symptômes se chevauchent avec ceux de la dépression et de l'anxiété. La présentation du TDPM, telle que la baisse de moral, l'irritabilité, la tension et la dysphorie, peut être identique à celle d'un trouble de l'humeur primaire si un clinicien ne demande pas quand les symptômes apparaissent.5,7 Si la nature cyclique et liée aux phases du TDPM n'est pas reconnue, il devient facile de mal le classer et difficile de le traiter.
Les femmes ne sont souvent pas crues. Les symptômes sont fréquemment considérés comme de "simples hormones" ou une partie inévitable de la condition féminine.
Il n'existe pas de biomarqueur unique. Le problème étant une question de sensibilité plutôt que de carence, les bilans hormonaux standards reviennent souvent "normaux". Cela peut laisser les femmes frustrées et sans voie claire vers le diagnostic.
Le processus de diagnostic prend du temps. Un diagnostic de TDPM nécessite généralement un suivi prospectif des symptômes sur au moins deux cycles menstruels. Sans cette structure, il est facile que le schéma cyclique passe inaperçu.
Les conséquences en aval du sous-diagnostic sont graves. Le TDPM est associé à une qualité de vie réduite, à un fonctionnement quotidien altéré et, plus grave encore, à un risque accru de tentatives de suicide.8 Ce n'est pas une condition à minimiser ou à laisser traîner.
Vous n'êtes pas "trop sensible". Vous avez un vrai diagnostic.
Si vous avez passé des mois ou des années à vous demander pourquoi votre santé mentale semble liée à votre cycle, vous ne l'imaginez pas. Si l'on vous a dit que c'était du stress, de l'anxiété, ou juste le SPM, et que cette réponse n'a jamais vraiment convenu, votre instinct est peut-être le bon.
Le TDPM est une condition neurobiologique avec un mécanisme réel, de vrais critères diagnostiques et de réelles options de traitement. Trop souvent, les femmes atteintes de TDPM sont consultées brièvement, lors d'un seul rendez-vous, en dehors de la phase symptomatique, par un professionnel qui ne suit pas leur cycle en parallèle de leur humeur. Le résultat est une vision incomplète et un diagnostic qui continue d'être manqué.
Où trouver du soutien pour le TDPM ?
Le TDPM ne rentre pas facilement dans un rendez-vous de 15 minutes, et il ne devrait pas être traité comme si c'était le cas.
Nous prenons l'expérience émotionnelle au sérieux. L'irritabilité, le désespoir, le sentiment de devenir une personne différente les deux semaines précédant vos règles, ce ne sont pas des défauts de caractère. Chez July Health, nous ne minimisons pas le poids psychologique du TDPM et ne le traitons pas comme secondaire à l'aspect "physique" de la santé hormonale. Nous le traitons pour ce qu'il est : un trouble de l'humeur à déclenchement hormonal, qui mérite une réelle attention thérapeutique.
La thérapie est un élément central de notre approche du TDPM, et non une considération secondaire. Parce que le TDPM implique une régulation émotionnelle perturbée au niveau neurobiologique, le soutien thérapeutique n'est pas un simple ajout aux soins. C'est l'une des interventions les plus étayées par des preuves disponibles. Travailler avec un thérapeute qui comprend la nature cyclique du TDPM, qui peut vous aider à développer des compétences spécifiquement pour la phase lutéale et à gérer le chagrin et l'épuisement qui accompagnent souvent des années d'incompréhension, peut véritablement changer votre vie. Chez July Health, la thérapie est intégrée au modèle de soins dès le départ, et non proposée comme un dernier recours.
Nous faisons le lien entre vos hormones, votre humeur et votre histoire. Le TDPM n'existe pas de manière isolée. Il se chevauche fréquemment avec l'anxiété, la dépression et d'autres conditions, et il peut interagir avec des profils neurodéveloppementaux comme le TDAH de manière à rendre les deux plus difficiles à reconnaître et à traiter. Notre approche intégrée signifie que nous ne considérons pas votre cycle d'un côté et votre santé mentale de l'autre. Nous vous considérons comme une personne dans sa globalité, avec une histoire, un schéma et un plan de soins qui reflètent les deux.
July Health offre des soins virtuels et multidisciplinaires aux femmes atteintes de TDPM partout au Canada. Notre équipe est là pour vous soutenir physiquement, nutritionnellement et mentalement, sans minimisation et sans reléguer votre santé émotionnelle au second plan.
Utilisez notre système de réservation en ligne facile pour réserver dès aujourd'hui une consultation gratuite avec l'équipe de July Health.
July Health est une clinique virtuelle offrant des soins aux femmes atteintes de troubles hormonaux, notamment l'endométriose, le SOPK, le TDPM et le TDAH. Notre équipe comprend des diététistes agréés, des infirmières praticiennes et des travailleurs sociaux agréés.
Références :
1. Hantsoo L, Payne JL. Vers la compréhension de la biologie du trouble dysphorique prémenstruel : Des gènes au GABA. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2023;149:105168. doi:10.1016/j.neubiorev.2023.105168
2. Gupta K, Patel SJ. Prévalence et prise en charge du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) : Revue de la littérature. rrijm. 2024;9(6):316-321. doi:10.31305/rrijm.2024.v09.n06.038
3. Pataki B, Kiss BL, Juhász I, Kálmán S, Kovács I. Trouble dysphorique prémenstruel – un diagnostic sous-évalué ? Résultats préliminaires d'une étude prospective sur des femmes hongroises. European Psychiatry. 2024;67(S1):S121-S122. doi:10.1192/j.eurpsy.2024.287
4. Lin PC, Long CY, Ko CH, Yen JY. Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité comorbide chez les femmes atteintes de trouble dysphorique prémenstruel. Journal of Women’s Health. 2024;33(9):1267-1275. doi:10.1089/wwh.2023.0907
5. Broughton T, Lambert E, Wertz J, Agnew-Blais J. Risque accru de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) provisoire chez les femmes atteintes de trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) : étude d'enquête transversale. The British Journal of Psychiatry. 2025;226(6):410-417. doi:10.1192/bjp.2025.104
6. Schroll J, Lauritsen M. Trouble dysphorique prémenstruel : un nouveau diagnostic controversé. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2022;101:482-483. doi:10.1111/aogs.14360
7. Islas-Preciado D, Ramos-Lira L, Estrada-Camarena E. Révéler le fardeau du trouble dysphorique prémenstruel : une revue narrative appelant à des perspectives de genre et des approches intersectionnelles. Front Psychiatry. 2025;15:1458114. doi:10.3389/fpsyt.2024.1458114
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